Tiefenpsychologie trifft Systemtherapie: Eine besondere Begegnung

Ich habe das Buch mit großem Interesse zügig gelesen. Es ist inhaltlich anspruchsvoll und dennoch sprachlich einfach. Beide Therapieansätze werden historisch und praktisch einzeln erklärt. Erst dann folgt die Verknüpfung mit Hinweisen auf die gegenseitige Befruchtung. Nach meinem Dafürhalten ist in mehrfacher Hinsicht ein Spagat gelungen: Komplizierte Theorie werden sprachlich einfach vermittelt, kontroverse Therapien werden auf ihre Schnittmengen fokussiert ohne dass es zu einer unklaren Gemengelage kommt. Ich finde, den Autoren ist ein bemerkenswertes Buch gelungen.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA), der sich aus Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten,Krankenhäusern und Krankenkassen zusammensetzt, entscheidet in Deutschland über die sozialrechtliche Zulassung von Therapieverfahren.Nur mit dieser Zulassung ist eine Therapie-Finanzierung durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) möglich.Der Ausschuss sieht es als seine Aufgabe, dem Versicherten eine „ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Gesundheitsversorgung“ zu gewährleisten.Gerade im Bereich der psychologischen und psychotherapeutischen Grundversorgung ist diese Gewährleistung mehr als zweifelhaft. Unzumutbare Wartezeiten und oft nicht diagnostizierte psychische / psychosomatische Störungen führen zu einer unnötigen Verlängerung der Leidenswege. Gerade für bisher nicht zugelassene Therapieverfahren und die Dienstleistungen von Heilpraktikern oder psychologischen Beratern ist das Buch Ansporn und Perspektive zugleich.Dr. Joseph Rieforth und Gabriele Graf bringen mit ihrem Titel zwei psychotherapeutische Schulen in Kontakt, die Jahrzehnte lang unvereinbar miteinander schienen. Sie entwickeln ein Modell, das die Gemeinsamkeiten herausstellt und zu einer neuen, erweiterten Arbeitsweise führt. Die Tiefenpsychologie ist in der Form der tiefenpsychologisch fundierten Psycholtherapie und der Psychoanalyse durch den GBA zugelassen. Die systemische Therapie wurde zwar 2008 als wissenschaftlich fundiert anerkannt, die sozialrechtliche Prüfung steht allerdings noch aus. Seit August 2014 erfolgt jedoch eine methodische Bewertung für die Zulassung voraussichtlich 2017. Es besteht also Hoffnung.Die Tiefenpsychologie arbeitet vor allem zurückhaltend und abwartend und stellt die unbewußte Dynamik innerer wie äußerer Konflikte in den Mittelpunkt. Die systemische Therapie bezieht das gesamte soziale System in die Therapie mit ein und arbeitet durchaus auch mit Humor und Konfrontationen. Die Autoren kommen zu dem Ergebnis, dass es im Sinne des Klienten durchaus zu einer erfolgreichen Verbindung zwischen beiden Verfahren kommen kann. So verdeutlichen sie zum Beispiel anhand des Genogrammes, dass Patienten sowohl durch die sozialen Zusammenhänge als auch durch ihre intrapsychische Dynamik zu sehr aufschlussreichen Ergebnissen kommen können.Auch das Phänomen von Übertragung und Gegenübertragung spielt in beiden Verfahren eine große Rolle. Da der Therapeut ebenso wie der Patient an der Konstruktion der Wirklichkeit beteiligt ist, kann er seine Wahrnehmungen, Gedanken und Gefühle dem Patienten im Sinne seiner Zielverfolgung als zusätzliche Perspektive anbieten.Als besonders hilfreich finde ich das im Buch vorgestellte Neun-Felder-Modell von Jospeh Rieforth. Das Modell eignet sich insbesondere für die Bewußtmachung der vom Patienten erlebten Problembereiche, den damit verbundenen Wünschen und Bedürfnissen sowie seinen Ressourcen. Die leichte Anwendbarkeit ermöglicht nicht nur dem Therapeuten einen schnellen Einsatz im Prozess, sondern auch einen leichten Zugang durch den Patienten. Zudem integriert das Neun-Felder-Modell sowohl psychodynamische als auch systemische Fragestellungen.Das Buch wird abgerundet durch neun Praxisbeispiele. Die Autoren machen durch die Arbeit mit dem Genogramm deutlich, dass die tiefenpsychologisch orientierte Arbeitsweise durch den systemischen Ansatz hervorragend ergänzt werden kann. Verschiedene Fragebeispiele unterstützen den Leser dabei, eigene Praxisideen zu entwickeln und die Darstellungen in den Arbeitsalltag zu integrieren. Insofern ist das Buch von Rieforth und Graf nicht nur ein Plädoyer für die psychodynamisch-systemische Therapie sondern auch ein Leitfaden für den Arbeitsalltag mit diesem neuen Konzept.Obwohl die Sprache klar verständlich ist und ohne viel Schnörkel auskommt, ist Hintergrundwissen aus der Tiefenpsychologie sowie aus der systemischen Therapie sehr von Vorteil. Einige Begriffe werden zwar im laufenden Text erklärt, aber dem nur „interessierten Leser“ werden sich meiner Meinung nach einige Textpassagen kaum erschließen, ohne immer wieder fremd zu recherchieren. Ich habe das Buch begleitend zu einer systemischen Ausbildung gelesen und konnte viele Inhalte davon sehr gut in meine Praxistätigkeit übernehmen. Darüber hinaus hat es mich ermutigt, mich weiter für die sozialrechtliche Akzeptanz alternativer Therapieverfahren stark zu machen – im Sinne der Patienten.„Tiefenpsychologie trifft Systemtherapie“ bekommt von mir fünf Sterne.

Ich habe mir das Buch gekauft um mich in meiner LSB Ausbildung zurechtzufinden, um für mich psychoanalytisches und systemisches wissen zu integrieren. Aber in der ersten Hälfte des Buches werden nur die zwei Verfahren oberflächlich erklärt und auf den folgenden Seiten wird zwar immer wieder auf die steigenden Kompetenzen einer Integration hingewiesen, wie diese aber theoretisch und praktisch aussehen könnten, wird nur spärlich eingegangen. Dies reflektiert sich auch daran, dass sehr wenig Fallbeispiele enthalten sind. Ich hätte mir eine vertiefte Veranschaulichung der Theorie beider Schulen gewünscht und wie diese in Interventionen integrativ verarbeitet werden könnten. Zb. Ressourcenorientiertes arbeiten auf der Grundlage der sich etablierenden Übertragungs-Gegenübertragungssituation und anhand der Themen der aktualisierten Grundkonflikte. Oder Übertragung und Aufstellungsarbeit, Regression/Übertragung und Arbeit mit der Timeline, oder wie man therapeutische Flexibilität und Widerstandsanalyse vereinen kann. Auf vieles davon wurde irgendwie hingewiesen, aber es gab nur wenig Beispiele wie so eine Intervention in der Praxis ausschauen könnte.Meiner Meinung nach zwar eine besondere.... aber besonders langweilige Begegnung.